降压药有哪些（五大类降压药各有什么特点？）

说到老年人，就不得不说到降压药，因为老年人是高血压的高发人群，而我国有近2亿的老年人，而高血压人群更是高达3亿。

目前，在我国主流的高血压药物有六大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻断药，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这些降压药物各有各的特点，也各有利弊。

一般高血压患者在医生的综合评估后，都会选择两种或两种以上的药物搭配进行使用，这样姑且称之为联合治疗，使效果更加稳定且有效。另外，药物之间的相互作用，也能极大地改善高血压的预后，缓解并发症，避免禁忌症。因此，我们经常可以看到很多高血压患者吃的不是单纯的一种高血压，而是几种，其目的就在于此。

但是很多人对降压药的认识，仅局限于降压，但是对于降压药的其他作用，了解甚少，降压药对老年人的心脑血管系统的影响，更是知之甚少。

下面周大夫就分别从五大类高血压药物分别讲解，这些降压药对老年人的心脑血管系统有什么影响：

一、利尿剂：

利尿剂作为降压药中最基础的一类降压药，在降压药中有着举足轻重的地位。很多高血压药物都会和利尿剂搭配在一起使用。而利尿剂对于心血管的预防作用更是重要。研究证实，小剂量的利尿剂可以明显减少心脑血管以外和缺血性心脏病的发生率。

在临床上，利尿剂也常常用来治疗心功能不全，例如心衰。而在很多医疗科室，都使用利尿剂来预防和治疗心功能不全，特别是有糖尿病并发症的高血压患者，利尿剂能够有效预防缺血性心脏病的发生。

二、钙通道阻滞剂：

钙通道阻滞剂可分为长效和短效两种剂型，在临床上可根据血压特点和治疗需要来进行选择使用。而长效的钙通道阻滞剂能够平稳长效的降压，对于老年性的收缩期高血压具有十分明显的降压作用。

而钙通道阻滞剂的另外一个作用就是对于有心绞痛的高血压患者十分有效。钙通道阻滞剂通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，从而降低细胞内钙离子的水平，达到减缓心率、降低心肌耗氧量、减慢房室传导，起到保护心脏的作用。

三、β受体阻断药

β受体阻断药最初本来就是用来治疗心律不齐、防治心脏病二次发作的药物，在某些条件下被用来治疗高血压。其主要机制就是调节儿茶酚胺系统和去甲肾上腺素，而后面这两种物质都能导致血压升高，而β受体阻断药就能很好地阻断这种作用，因此被用作来治疗因为二甲肾上腺素和儿茶酚胺异常导致的高血压。

而在心血管系统疾病的预防和治疗中，β受体阻断药的使用则更为广泛。β受体阻断药通过阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，传导减慢，心排出量减少，心肌耗氧量降低，这样就能保护心脏，避免心脏因为排出量增加，心肌耗氧量增加而导致的心功能不全。

四、血管紧张素转化酶抑制剂

在过去的数十年中，经过大量的临床病例研究显示，循证医学充分证明了血管紧张素转化酶抑制剂在心血管系统当中的应用是十分广泛且有效的，对于高血压、心衰、冠心病、心梗以及心脏病高危人群的二级预防都有着比较明显的作用。

血管紧张素转化酶抑制剂是一类通过抑制血管紧张素转化酶的药物，通过字面意思我们就可以了解到这个药物主要的作用就是一直血管紧张素。而血管紧张素转化酶就是能够让血管收缩、刺激醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素以及促肾上腺皮质激素的释放。同时能够增加交感神经的活性，这样就能刺激心肌细胞肥大，加速动脉粥样硬化的过程。而血管紧张素转化酶抑制剂就能够抑制这个过程，对这一系列的反应起到反作用，降低心肌细胞异生，减缓动脉粥样硬化的速度，从而到到保护心血管，降低心血管意外的概率。

五：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

研究显示，血管紧张素Ⅱ对心脏和心血管具有多重的危害作用，比如增加交感神经活性、促进内皮功能恶化、纤维化及心肌肥厚。而如果将血管紧张素Ⅱ作用在心肌细胞上的受体给控制住，降低这种作用，就能达到治疗心衰、降低血压、预防冠心病的作用。于是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂诞生了。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂的原理基本类似，这两种药物最大的好处就是能够明显降低高血压患者的肾脏损坏，保护肾脏系统，同时对有高血压合并糖尿病的患者，具有十分大的优势。

总结：从上面的分类介绍中我们可以看到，降压药具有十分明显的降压作用之外，还具有十分典型的心脏保护作用，对于预防心血管系统疾病、治疗心血管问题都能起到比较好的积极作用。因此，吃降压药不仅仅是降血压这么简单的事，同时也是一个降低高血压带来的慢性损害、缓解和延缓并发症的发生，改善预后的十分复杂的过程。

作为高血压患者，在使用降压药的过程中，一定要严格遵从医嘱，切不可擅自用药，不可擅自停药、减量使用，同时也应该定时监测血压，正确认识降压药与心血管系统之间的关系，从而达到知己知彼，科学教育，使治疗效果最大化。