直肠癌晚期（晚期直肠癌该如何治疗）

直肠癌晚期（晚期直肠癌该如何治疗）

直肠癌（包括结肠癌、直肠癌）在所有恶性肿瘤中发病率非常高，死亡率也非常高，有的患者一开始发现大便出血，以为是痔疮，没有在意。拖了一段时间不见好转，到医院检查，结果发现是肠癌，已经有腹腔和卵巢转移，属于晚期。

直肠癌晚期该如何治疗？

（一）手术治疗

分根治性和姑息性两种：

1.根治性手术

（1）经腹会阴联合切除（Miles手术） 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。

（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术（Dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门脱出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

2.姑息性手术

如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（Hartma手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

（二）放射治疗

放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

（三）化学治疗

直肠癌术后病例分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。

在生活中要如何预防直肠癌？

1、养成定期筛查习惯，特别是高危人群

如果出现大肠癌的早期症状时，要尽早去医院做结肠镜检查。由于大肠癌具有隐匿性，早期没有明显症状，除了养成良好的生活习惯，定期体检对于大肠癌的预防及发现尤其重要。

比如发现大便带血，大部分人以为是痔疮导致的，但是也有可能是结肠癌、直肠癌也可能与痔疮同时存在，大肠癌的临床症状很容易被人混淆及忽略。所以，如果可以定期去医院做肠镜筛查，会大大提高治愈率和生存率。

高危人群应定期体检行结肠镜检查，有家族性息肉病及大肠癌家族史及以前得过大肠息肉的患者，更是要定期做结肠镜检查，以便将大肠癌扼杀在萌芽中，防止良性疾病转变为恶性疾病；通常建议四十岁以上的人，尤其是长期摄入高蛋白高脂肪饮食、抽烟酗酒者，最好每3-5年做一次结肠镜检查。

2、饮食要注意

大肠癌之所以有年轻化趋势发展，跟年轻人日常生活不注重饮食有密切相关。要预防大肠癌，日常就要减少红肉、加工肉类、高脂肪及油腻食物的摄入，少吃油炸、烘烤和腌制食品，多吃富含膳食纤维的食物，少吃高糖食物，养成良好的饮食习惯，可以降低大肠癌的患病风险。

3、养成良好的生活习惯

要预防大肠癌，生活中要尽量戒酒戒烟，酒精会明显提高不只一种癌症发生的几率，如果再抽烟，2种高危行为会联合作用，提高致癌几率。

4、坚持运动

坚持运动不仅可以帮助我们瘦身，控制好体重，还可以增加肠胃的蠕动，加快有害物质排除体外，缩短在肠道停留的时间。运动还可以增加抗病能力，降低大肠癌的发生几率。